O retalho músculo-cutâneo peitoral maior na reconstrução do câncer de cabeça e pescoço / The pectoralis major musculocutaneous flap in head and neck cancer reconstruction

Introdução: Descrito inicialmente por Ariyan na década de 1970, o retalho de peitoral maior tem grande aceitação nas reconstruções por câncer em cabeça e pescoço pela sua versatilidade. Ele é irrigado pela artéria toracoacromial com uma circulação adicional proveniente da artéria torácica lateral. Método e casuística: O retalho foi utilizado para a reconstrução de 104 pacientes com câncer de cabeça e pescoço, sendo: reconstrução de boca/língua (57); reconstrução do trânsito faringo-esofágico (12); reparo de perda de pele cervical (15); reconstrução de faringe (10); reparo de perda de pele de face (7); e reparo de fístula faringo-cutânea (3). Resultados: Necrose total do retalho foi observada em quatro pacientes, necrose parcial e deiscência em 22 pacientes e epidermólise em 31. Conclusão: O retalho foi funcionalmente adequado para a reconstrução de grandes defeitos cirúrgicos.

Introduction: The pectoralis major flap was initially described by Ariyan in the 1970s. It has high acceptance due to its versatility for head and neck cancer reconstruction. It is supplied by the thoracoacromial artery with additional circulation provided by the lateral thoracic artery. Methods and subjects: We performed that flap for the reconstruction of 104 patients with head and neck cancer, as following: mouth/tongue reconstruction (57); pharyngoesophageal transit reconstruction (12); repair of cervical skin loss (15); pharynx reconstruction (10); repair of facial skin loss (7); and repair of pharyngocutaneous fistula (3). Results: Total necrosis of the flap was observed in four patients, partial necrosis with dehiscence in 22 and epidermolysis in 31. Conclusions: The flap was functionally adequate for the repair of large surgical defects.

Reconstrução de resgate com retalhos pediculados pós falha reconstrutiva em câncer de cabeça e pescoço / Salvage reconstruction with pedicled flaps following the failure of flaps for head and neck cancer

Introdução: existem poucos estudos sobre falha do tratamento reconstrutivo em cirurgia de câncer em cabeça e pescoço. Métodos: foi conduzido um estudo retrospectivo de 205 pacientes que foram submetidos à reconstrução com retalho após cirurgia oncológica de cabeça e pescoço entre 1996 e 2006, dentre os quais 28 pacientes (13,6 %) tinham indicação de reconstrução de resgate por deiscência (18 pacientes) ou necrose total/parcial (10 pacientes), sendo 23 homens e cinco mulheres. Resultados: dois pacientes foram a óbito antes de qualquer tratamento reconstrutivo de resgate. Os 26 restantes foram submetidos à cirurgia de resgate com reconstrução a partir de retalho muscular deltopeitoral e peitoral maior músculo-cutâneo com taxa de sucesso de 80,7%. Conclusão: a reconstrução de resgate apresenta uma taxa de sucesso de 61,5%, enquanto a reconstrução imediatamente após ressecção oncológica obteve sucesso em 86,4%.

Introduction: there is a lack of reports about the subsequent treatment for patients in whom the reconstructive approach for head and cancer had failed. Methods: a retrospective chart review of 205 patients who had undergone flap transfer after the resection of head and neck cancer between 1990 and 2006, from whom 28 patients (13.6%) had indication of salvage reconstruction due to dehiscence (18 patients) or total/partial necrosis (10 patients), being 23 men and 5 women. Results: two patients died before any salvage reconstructive approach, and the remaining 26 patients underwent salvage reconstruction through deltopectoral flap and pectoral major musculocutaneous flap salvage reconstruction with success rate of 80.7%. Conclusion: the success rate of the salvage reconstruction was 61.5%, whereas the immediate reconstruction after the oncological resection success rate was 86.4%.